用海带食疗甲亢是严重错误

随便在网上搜索“甲亢食疗”，可以找到很多以海带、紫菜、昆布、海藻、海蜇等含大量碘的中药(或食品)为主的食疗方。这些海藻类碘含量非常惊人，海带(每100克含碘42710微克)、海藻(每100克含碘5700微克)、昆布(每100克含碘1420微克)，吃这些海藻类很容易造成碘过量(成年人每天需要150~200微克碘)，碘过量不但可以引起“碘致甲亢”，还会使普通甲亢的病情加重，限制碘摄入是甲亢治疗中的重要原则。实际上，现在中医也主张不使用海带、海藻、昆布等含大量碘的药物治疗甲亢。因为碘剂虽能抑制甲状腺素的释放，但不能抑制甲状腺素的合成，故长期使用碘剂，于甲亢不利(周仲瑛、蔡淦主编《中医内科学》教材，人民卫生出版社，2024年4月第2版第8次印刷)。

甲亢属中医“瘿”病范畴。中医治“瘿”历史源远流长，早在战国时期就已有关于“瘿”病的记载。晋代葛洪率先用海藻酒治疗“瘿”病，至唐代王熹所著《外台秘要》共收集到36种治“瘿”方剂，其中海藻玉壶汤、四海舒郁丸、藻药散等经世名方均为含碘丰富方剂。直至70年代末，中医治“瘿”必用海藻、昆布等含碘丰富中药。80年代初，随着对甲亢生理病理认识的不断深化和临床经验的积累，尤其是对碘过量可以引起或加重甲亢已达成共识，运用含大量碘的中药治疗甲亢这一传统遭到质疑。至目前已经基本达成一致，不要使用海带、海藻、昆布等含大量碘的药物治疗甲亢。

中医治“瘿”历史虽然源远流长，但受认识的局限，中医一直没有把“甲状腺肿大”(只有甲状腺肿大，没有甲亢的高代谢、突眼等症状，如单纯性甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺癌等)和甲状腺功能亢进(甲亢，有高代谢或突眼等状，但甲状腺不一定肿大)区别开来。现在认为，海带、海藻和昆布等含大量碘的中药对治疗单纯甲状腺肿大是有效的，但对治疗甲亢(伴有或不伴有甲状腺肿大)的效果很差，或者仅有暂时性效果，很快复发。

当然，仍然有少数中医医师置这些已经写入中医学教科书的观点于不顾，在治疗甲亢的处方中使用含大量碘的海藻类中药。但无论如何，推荐用海带、紫菜、昆布、海藻、海蜇、裙带菜等食疗甲亢是非常严重的错误。

限制碘的摄入是甲亢饮食治疗的要点之一。令人哭笑不得的是，有些文章前面讲甲亢患者要减少碘的摄入，后面就推荐用海带等食疗甲亢，完全自相矛盾。