呼吸道疾病高发期即将来临，专家：老人感染要特别重视

当前，随着冷空气的来临，上海的昼夜温差变化大，呼吸道感染性疾病频发。

“每年，呼吸道病原谱都在动态发生变化，随着当前天气逐渐转凉，秋冬季呼吸道疾病即将步入高发期，个人防护显得尤为重要，尤其是一老一小。”10月21日，上海市疾病预防控制中心免疫规划所的疫苗临床试验和上市后评价科主任郭翔说。

当日，在一场主题为“守‘呼’‘吸’阳红——关注秋冬呼吸道感染性疾病，守护老年人健康”的活动中，郭翔指出，秋冬季是呼吸道感染性疾病的高发季节，是环境、人体免疫及其病毒自身特点等多种因素共同作用的结果，而流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）是中国最常见的引起急性呼吸道感染的病毒。

复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任张静同时在活动中指出，气温变化，急性呼吸道感染高发，70%-90%为上呼吸道感染。上呼吸道感染中70%-80%由病毒导致，感染的高风险人群是老年人、慢性病人群、免疫功能低下人群和婴幼儿。

呼吸道合胞病毒的传染性和疾病负担不亚于流感

呼吸道感染多由病毒、细菌和支原体等非典型病原体引起。常见病毒主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等，细菌主要有肺炎链球菌等，支原体有肺炎支原体等。其中，上呼吸道感染通常以病毒感染居多。

“并非所有的呼吸道感染都具有传染性，在临床上呼吸道感染主要分为传染性疾病和非传染性疾病。传染性疾病的特点是传播性强，但传染力的大小与个人的免疫状态、健康状态等有紧密关联。老年人免疫功能低下，且大多患有慢性基础疾病，因而感染后危害更为严重。”张静指出，一项基于全国流感监测和死因监测数据显示，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，其中，60岁以上老人的流感相关超额死亡数占全人群的80%，其超额死亡率显著高于60岁以下人群。

呼吸道合胞病毒感染也属于传染性疾病。“由于在国内不是法定报告的传染病，呼吸道合胞病毒认知度并不太高。事实上，这个病毒是我国最常见的引起急性呼吸道感染的病毒，也是婴幼儿和老年人急性呼吸道感染的重要病原体。“郭翔同时表示，虽然大部分呼吸道合胞病毒感染能自愈，但老年人和罹患慢性基础疾病的人群感染呼吸道合胞病毒后可能导致严重的不良临床结局。

相关数据显示，全球每年约有33.6万例65岁及以上老年人因呼吸道合胞病毒感染而住院，其中约1.4万例住院病例死亡。在美国，RSV是导致65岁及以上老年人和5岁以下儿童死亡的主要病毒之一。

“呼吸道合胞病毒的传染性和疾病负担不亚于流感。呼吸道合胞病毒感染的患者临床症状出现前1~2天即有传染性，传染性通常持续3-8天，但是对于免疫功能低下的老年人，即使临床症状消失，其传染期可长达4周。”张静说。

老人感染后可能呼吸道症状不明显，可接种相关疫苗

张静还指出，老年人尤其高龄老人，感染呼吸道病毒后可能呼吸道症状不明显，而表现为一些其他症状。

“例如部分老年人呼吸道感染后会表现为乏力、浑身没劲、甚至发生跌倒，还有部分患者会出现神志改变、嗜睡、胡言乱语、自主活动功能下降等。如果患有基础病的老年人，呼吸道感染后还可能出现基础疾病加重，如慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰、喘憋加重；支气管哮喘患者可表现为哮喘急性发作；慢性心功能不全的患者感染后可能导致心衰症状加重，糖尿病患者容易出现血糖控制不理想等，家属应该及时了解家中老年人的身体基础情况，例如日常心率、血压、氧饱和度、大小便状态等，以免延误病情。”张静说。

张静和郭翔均强调，60岁及以上老年人慢性病患病率及共病率均较高，无论是传染性疾病还是非传染性疾病，一旦感染，对他们来说都是叠加了不利因素，会对身体造成严重的影响。因此，家属在感染性疾病高发季节，一定要格外关注家中老年人的状态。

郭翔表示，老年人呼吸道感染面临的风险和危害如此显而易见，因而帮助老年人做好科学预防刻不容缓。老年人作为呼吸道感染性疾病的易感人群，亟需采取一定措施保护自己，“例如通过均衡饮食、充足睡眠提升自己的免疫力；积极治疗和管理基础疾病，避免病情波动。更为重要的措施就是接种疫苗，接种疫苗可以帮助提高对特定病原体的免疫力，减少疫苗可预防疾病的发病风险，从而降低了疾病负担。”

郭翔还谈到，目前可用于老年人接种的疫苗包含流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，国外已有针对老年群体的呼吸道合胞病毒疫苗上市，但目前相关疫苗尚未在国内获批上市。

“不过，老年人接种疫苗时，应需注意一些事项。老年人接种疫苗前，应该做好接种前咨询，选择合适的疫苗，另外要注重接种的时机，一般而言，在高发季节到来前的1-2个月接种疫苗最合适，例如流感疫苗最好在10月底前完成接种。即使错过最佳接种时间，依然建议及时接种，毕竟接种疫苗能够使受种者获得针对性的保护力。而且，流感疫苗应每年接种，因为流感病毒容易变异，且接种流感疫苗后产生的抗体的滴度持续6~8个月。”郭翔说。